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手術意外保險

手術意外險是指患者在術前自愿購買，承保患者在保險期間接受手術治療中或手術后，因患者的病情或患者體質的特殊性而發生醫療意外導致的身故、殘疾和并發癥等不良后果，保險公司按照條款的約定給予保險金。該保險覆蓋麻醉意外、手術意外、術后并發癥，保險貫穿整個手術前后，且綜合保費低、賠付高，是一款讓醫生安心診療、讓患者放心治療的保障性保險。

手術意外保險包括基本險和附加險。

手術意外保險責任范圍

1、意外身故保險金

在保險期間內，被保險人在保險人認可的醫療機構接受《手術名稱及手術風險等級表》 （見本條款附件）所列明的手術治療時，因手術意外事故或者麻醉意外事故導致被保險人在 保險單約定的時間范圍內身故的，保險人按保險單載明的意外身故保險金額給付意外身故保 險金，本合同終止。

2、可選責任

投保人可以選擇可選責任投保。如選擇投保，將在保險單上載明或批注，否則可選部 分不產生任何效力。

意外傷殘保險金

在保險期間內，被保險人在保險人認可的醫療機構接受《手術名稱及手術風險等級表》（見本條款附件）所列明的手術治療時遭受手術意外事故或者麻醉意外事故，因該事故為直接原因造成《人身保險傷殘評定標準及代碼》（標準編號為 JR/T 0083—2013）所列傷殘的，保險人按本合同約定的意外傷殘保險金額乘以評定的傷殘等級所對應的保險金給付比例給付意外傷殘保險金。

當被保險人因同一手術意外事故或者麻醉意外事故造成兩處或兩處以上傷殘時，應首先保險人對被保險人累計給付的意外傷殘保險金以被保險人的意外傷殘保險金額為限。當累計給付的意外傷殘保險金達到意外傷殘保險金額時，對被保險人的該項保險責任終止。

手術意外保險的重要意義

1、營造文明和諧的醫患關系

推行手術意外保險，對醫生而言，會更注意與手術病人進行溝通，引導患方對醫療風險的科學認知，明確自身應承擔的風險，有意識進行風險教育，有助醫患雙方互相溝通和理解。對于患者及家屬而言，當手術意外事件發生，保險公司按照保險約定賠付響應金額，患者及其家庭根據標準獲得經濟賠付，有效避免情緒的激烈惡化，能夠配合醫生開展后續的診療。有助于以提高社會保險意識，增進醫患互信，緩解醫患矛盾，建立和諧有序的醫療環境。

2、有效降低解決醫療糾紛的綜合成本

手術意外險對于醫患雙方爭議不大、調解賠付數額不高的醫療糾紛，和對于責任認定爭議很大但是賠付較小的醫療糾紛，具有十分靈活的實用性。不僅可以節省鑒定所花費的時間，也節約了鑒定費、差旅等成本，有效降低解決醫療糾紛的綜合成本，緩解醫療機構的壓力。

3、有效解決保險公司理賠難的問題

手術意外險作為醫療意外險的一種，對于醫療責任保險也起到重要補充作用，對于保險責任的全面規定和清晰界定，在因手術意外引起責任糾紛和賠付時，有效解決因醫療糾紛造成的一系列理賠難題，有利于第三方調解機制的順利運作。

4、提升醫院在患者心目中的口碑

手術意外險可以讓患者安心做手術，從而解決后顧之憂。 在手術之后，假使意外真的發生了，手術意外險可以給患者及家屬彌補損失，也更能體現生命的價值、尊嚴以及對患者、對家庭的負責。

推行手術意外保險，是醫院保障患者生命安全和合法權益的體現。包括同濟醫院、積水潭醫院、佑安醫院以外，阜外醫院、協和醫院、安貞醫院等在內的多家知名醫院都在自主推行手術意外險，贏得了同行和患者的認可，塑造了良好的口碑效應。